약물의 다양한 형태
액체 형태
물약, 시럽, 로션, 유탁액, 현탁액, 팅크제, 주사제 등이 있습니다.
고체/반고체 형태
가루약, 캡슐약, 정제, 연고, 좌약 등이 있습니다.
액체 형태의 약물
1
액(물약)
약을 물에 녹인 형태입니다.
2
시럽
설탕이나 당류를 함유하는 내복 액체입니다.
3
로션
수성액을 미세하게 분산시켜 피부에 바르는 형태입니다.
4
주사제
체내에 직접 적용하는 무균의 제제입니다.
고체 및 반고체 형태의 약물
가루약(pulvis)
1·2종 이상 약의 가루를 균등히 혼합한 것입니다.
캡슐약(capsule)
분말, 과립, 액체를 캡슐에 충전한 형태입니다.
정제(tablet)
가루약을 일정한 모양으로 압축해 만든 것입니다.
연고(ointment)
피부에 도포할 수 있는 반고형 외용제입니다.
약물의 구비 조건
인체에 해가 없으며 안정성, 강도, 효과가 있어야 합니다.
발암 현상이 없어야 하며, 치료 효과가 있고 부작용이 적어야 합니다.
선택성이 있어야 하며 가격이 적절해야 합니다.
약물의 유형
대체제
체내 물질 또는 체액 대용으로 사용합니다.
강장제
신체의 건강을 회복시킬 목적으로 사용합니다.
화학요법제
암세포의 파괴 목적으로 사용합니다.
지지제
신체 기능을 지지해 주는 목적으로 사용합니다.
약물의 관리
약물은 30℃ 이하의 서늘하고 통풍이 잘 되며 직사광선을 피해 보관해야 합니다.
냉장 보관 약물 (2~8℃)
- 혈청, 예방백신
- BCG백신, PPD용액
- 인슐린(개봉 전)
- 간장 추출물
약의 특성과 복용 시간
약장 관리
아편제제와 마약 종류는 표지를 부착하여 이중잠금장치를 해서 보관합니다.
반드시 잠가 두고 항상 수량을 확인하며, 열쇠는 책임 간호사가 보관합니다.
마약을 투여하지 않을 경우 버리지 않고 반납해야 합니다.
주요 약어 알아보기
투약 관련 약어
- a.c. - 식전
- p.c. - 식후
- p.r.n. - 필요한 경우
- stat. - 즉시
투여 빈도 약어
- q.h. - 매시간
- b.i.d. - 1일 2회
- t.i.d. - 하루 세 번
- q.i.d. - 하루에 네 번
투여 경로 약어
- po - 경구
- IV - 정맥 내
- IM - 근육내
- SQ - 피하
약물작용의 이해
치료작용
질병 치료에 필요로 하는 작용입니다.
부작용
원하지 않은 작용, 치료에 필요하지 않은 작용입니다.
독작용
건강을 해치거나 생명에 위험을 주는 작용입니다.
약물 알레르기와 내성
약물 알레르기
약물에 대한 특정 면역 반응의 결과로 발생합니다.
내성
약물을 계속 연용할 경우 효과가 감소하여 사용량을 증가해야 하는 현상입니다.
약물 상호작용
상가작용
두 약물 효과의 합에 해당하는 경우
상승작용
두 약물 효과의 합보다 큰 경우
길항작용
각 약물의 작용이 감약 또는 상쇄되는 것
약물 의존성과 중독
약물 오용
흔히 사용되는 약물을 자가 처방하여 부적절하게 사용하는 것입니다.
약물 의존성
약물을 오랫동안 사용하여 과도하게 약물을 찾아 섭취하려는 신체적 또는 심리적 의존입니다.
중독 작용
조절 능력 상실, 부작용, 부적응적 행동 양식, 집착, 갈망, 내성과 금단 증상 등의 특징이 있습니다.
약물의 대사와 배설
대사
약물이 간에서 세포 내 효소들에 의해 분해됩니다.
해독작용
배설이 용이하도록 저활성 형태로 전환됩니다.
배설
주로 신장을 통해 소변으로 배출됩니다.
배설 관련 약물
지사제
설사 시 배설을 늦추는 약물입니다.
장기간 복용 시 변비가 우려됩니다.
완하제
소장·대장의 운동을 촉진시켜 배설을 촉진시키는 약물입니다.
임신 말기 임신부에게는 금합니다.
약물작용에 영향을 주는 요소
체중
체중에 따라 약물 용량이 달라집니다.
연령
나이에 따라 약물 대사 능력이 다릅니다.
성별
성별에 따라 약물 반응이 다를 수 있습니다.
투여 시기
약물 투여 시간이 효과에 영향을 줍니다.
심리적 요인
심리 상태가 약물 효과에 영향을 줍니다.
약물 투여 시 관찰 및 확인 사항
1
투약 전 환자 확인이 필수적입니다.
2
모르핀이나 데메롤은 호흡 억제 작용이 있어 투약 전 호흡수를 확인합니다.
3
와파린과 헤파린 같은 항응고제는 응고 시간을 확인한 후 투여합니다.
4
이뇨제는 포타슘 수치 확인 후 투여합니다.
약물의 용량 단계
1
한량
최소 유효량
2
치료용량
임상용량
3
최대 유효량
극량
4
중독량
내량
5
치사량
약물의 복용 방법
1
액(물약)
농도를 맞추기 위해 흔들어서 주며, 용기에 입을 대고 먹으면 안 됩니다.
2
기름약
먹인 후 뜨거운 차를 마시게 하거나 차게 해서 먹입니다.
3
철분제
치아에 착색되므로 빨대를 구강 깊이 삽입해 빨아먹습니다.
4
설하 투여제
혀 밑의 점막을 통해 투여하며, 약물이 녹을 때까지 혀 아래에 넣고 있어야 합니다.
마취제
전신마취제
- 싸이오펜탈 소듐
- 케타민
- 드로페리돔
- 아산화질소
- 아이소플루레인
국소마취제
- 리도케인
- 벤조케인
- 코케인
- 프로케인
진통제 및 진정제
마약성 진통제
모르핀, 코데인, 데메롤 등이 있습니다.
투여 전후 반드시 호흡수를 측정해야 합니다.
해열진통제
아스피린: 해열, 진통, 소염 효과
아세트아미노펜: 해열, 진통 효과
진정제
프로포폴, 미다졸람: 진정 작용
페노바비탈: 불안 감소, 불면증 개선
항히스타민제
특징
항알레르기제라고도 하며 알레르기 질환, 코감기에 의한 콧물, 재채기, 어지럼, 구토, 멀미 등에 효과가 있습니다.
약 복용 시 졸음, 집중력 저하 등이 일어날 수 있습니다.
종류
- 드라마민
- 클로르페니라민 말레산염
- 브롬페니라민 말레산염
- 로라타딘
항응고제와 강심제
항응고제
혈액의 응고 능력을 감소시켜 혈전 형성을 방지합니다.
종류: 헤파린, 와파린
부작용: 잇몸 출혈, 피부의 멍, 코피 등
강심제
디곡신은 심근 수축력을 증가시켜 심박출량을 늘리고 맥박을 느리게 합니다.
투여 전 반드시 맥박을 측정해야 합니다.
혈압강하제
1
혈관확장제
하이드랄라진, 미녹시딜
2
베타차단제
프로프라놀롤, 아테놀롤
3
이뇨제
하이드로클로로싸이아자이드, 퓨로세마이드
4
칼슘통로차단제
암로디핀, 딜티아젬, 베라파밀
혈압을 떨어뜨릴 목적으로 사용하는 약물로 혈관 확장, 심장 수축 억제, 체내 수분량 감소 등을 통해 작용합니다.
항협심증제
특징
혈관을 확장시켜 심장에 혈액 공급을 원활히 하거나 심장 수축력을 감소시켜 심장의 부담을 덜어줍니다.
주된 부작용은 저혈압, 어지럼 등입니다.
나이트로글리세린
평활근 이완과 관상동맥 확장에 효과가 있습니다.
혀밑(설하) 점막으로 투여해야 합니다.
속효성으로 투여 1분만에 작용합니다.
기관지확장제
에피네프린
기관지를 확장시켜 가래 배출과 산소 공급이 쉬워지게 합니다.
급성중증과민증(아나필락시스)에 사용되는 응급처치 약물입니다.
기타 기관지확장제
- 에페드린
- 살부타몰(벤톨린)
- 페노테롤(베로텍)
- 아미노필린
항결핵제
1차 약제
- 아이소나이아지드
- 리팜핀
- 에탐부톨
- 피라진아마이드
2차 약제
- 파라아미노살리실산
- 프로치온아미드
- 사이클로세린
- 아미카신
결핵 약물 병행 요법은 균의 혼합 감염 치료, 치료 효과 향상, 내성 지연, 부작용 감소를 위해 사용됩니다.
항생제
1
2
3
4
1
페니실린류
2
세팔로스포린류
3
테트라사이클린류
4
퀴놀론류
세균을 죽이거나 세균의 성장을 억제하는 작용을 하는 약물입니다.
일정한 시간에 일정한 간격으로 지속적으로 복용하여 최소 혈중 농도를 유지해야 합니다.
당뇨병 치료제와 응급약
당뇨병 치료제
- 인슐린: 식후 올라간 혈당을 낮추는 기능
- 경구 혈당강하제: 설포닐유레아, 바이구아나이드
응급약
- 에피네프린: 심정지, 아나필락시스에 사용
- 아트로핀
- 리도케인
- 탄산수소소듐